ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) относится к функциональным методам диагностики и является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ – достаточно простой и информативный способ получения данных о работе сердца, регистрация различными способами (на бумажный или электронный носитель) биоэлектрической активности сердца, с графическим представлением разности потенциалов, возникающих во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемых аппаратом под названием электрокардиограф.

По данным ЭКГ можно оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений, состояние проводящей системы сердца, кровоснабжение и особенности обменных процессов сердечной мышцы.

Электрокардиографическое исследование показано в следующих случаях.

Пациентам с подозрением на заболевание сердца и с высоким риском в отношении этих заболеваний.
Больным острым инфарктом миокарда, у которых электрокардиографическое исследование является основным методом диагностики и оценки динамики заболевания. ЭКГ обычно снимают повторно, часто ежедневно или даже несколько раз в день до стабилизации состояния больного. После стабилизации клиники заболевания запись ЭКГ проводится реже.
Больным, которым предстоит операция на сердце. Здесь также необходима диагностика состояния сердца и оценка динамики заболевания.
При ухудшении состояния больных с заболеваниями сердца, при появлении болей в области сердца, развитии или усилении одышки, возникновении перебоев в работе сердца или других проявлений аритмии показано срочное электрокардиографическое исследование со сравнением регистрируемой и предыдущей ЭКГ
Ежегодно – лицам после записи исходной ЭКГ при наличии симптомов, подозрительных на заболевания сердца или свидетельствующих о факторах риска.
Всем больным, у которых будет проводиться оперативное вмешательство. Это исходная ЭКГ является важным фактором для решения вопроса о показаниях к операции и служит основой для диагностики возможных осложнений (например, патологии со стороны сердца и сосудов или легких, нарушений электролитного обмена и т.п.).
Больным с заболеваниями внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезнями уха, горла, носа, кожными заболеваниями и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
При массовых профилактических обследованиях населения.
При экспертной оценке здоровья (медицинской комиссии) водителей, работников военизированных и охранных организаций, оформляющихся на работу в условиях крайнего севера и т.д.
Для профилактики и выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях лицам достигшим 40 лет, рекомендуется проходить электрокардиографическое исследование не реже 1 раза в год

Чаще всего исследование проводится по назначению врача, но может быть проведено и по желанию пациента.

Проведение исследования

Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется. Если это необходимо по состоянию пациента, то запись ЭКГ может быть выполнена немедленно. Однако, если предстоит плановая ЭКГ, то перед исследованием лучше все-таки в течение 10-15 мин находиться в состоянии покоя, посидеть, отдышаться, успокоиться.

Наиболее часто ЭКГ записывают в положении лежа. Пациенту на запястья, лодыжки и грудь прикрепляют электроды, подключенные к регистратору. Во время записи испытуемого просят расслабиться и лежать неподвижно. Биопотенциалы, снимаемые с электродов, проходят через усилитель сигнала, обрабатываются и преобразуются в графическую форму на записывающем устройстве. Исследование занимает 5-10 минут.

Далее записанные кривые расшифровываются врачом. По отклонениям от вариантов нормальной кривой ЭКГ определяют характер изменений в сердце и их локализацию.

Существуют возможности выявить по ЭКГ признаки острого или перенесенного инфаркта миокарда, острой или хронической ишемии миокарда, гипертрофии левого или правого желудочка, изменения предсердий, нарушения электролитного баланса и другие изменения. Также доступны определению различные виды нарушения ритма сердца и проводимости, может определить источник аномальных электрических сигналов, что важно при выборе тактики лечения.

Исследование заканчивается формированием заключения, в котором врач отражает все отклонения от нормы, выявленные при анализе кривой ЭКГ.

Применение ЭКГ

Определение частоты и регулярности сердечных сокращений
Показывает острое или хроническое повреждение миокарда
Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов
Выявление нарушений внутрисердечной проводимости
Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах
Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии