Невролог

Когда необходимо обратиться к врачу-неврологу?

Очень многие люди жалуются на головную боль, которая возникает на фоне физического и умственного переутомления, метеозависимости, недостатка сна.

К врачу-неврологу необходимо обратиться если:

головная боль возникает при артериальной гипертензии, диабете, заболевании щитовидной железы, психологических расстройствах;
от головной боли не помогают лекарства или Вы злоупотребляете анальгетиками;
прием лекарств от головной боли затруднен наличием у Вас астмы или сердечно-сосудистого заболевания;
причиной головных болей является психическое состояние.

Симптомы опасной головной боли

Появилась новая, необычная для Вас, тяжелая головная боль;
Прогрессивно нарастающая головная боль;
Возникновение интенсивной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
Наличие сопровождающих симптомов - оглушенность сознания, кратковременная потеря памяти, тошнота, рвота, боли в суставах, и мышцах, лихорадка и др.;
Начало головных болей в возрасте после 50 лет.

С целью исключения кровоизлияний, менингита, энцефалита, опухоли невролога просто необходима

Резюме: если синдром головной боли беспокоит вас более чем 4-5 раз в месяц, вам необходима консультация врача-невролога с целью уточнения причины этого состояния, подбора терапии и ознакомления с комплексом мер по профилактике вашей головной боли.

Если ваша головная боль не так выражена, а на первый план больше выходят другие церебральные жалобы – шум в голове, головокружение, нарушение кратковременной и долговременной памяти, нарушение сна, невротические жалобы, все это протекает на фоне колебания артериального давления, церебрального атеросклероза, болезней сердца – вы находитесь в группе высокого риска по развитию инсульта.

Инсульт – это одна из наиболее тяжелых разновидностей повреждения мозга. Он характеризуется параличами тела, нарушением речи, памяти. Это заболевание занимает в нашей стране одно из лидирующих мест по своей распространенности, смертности, инвалидизации и, к сожалению, инсульт в нашей стране последние десятилетия молодеет. Ранним и очень опасным в плане развития инсульта является появления у больного таких «тревожных звонков» как транзиторные ишемические атаки, для которых характерна остро возникшая кратковременная (от нескольких секунд, минут, но не более 24 часов) недостаточность мозгового кровообращения со следующими симптомами:

Мышечная слабость или паралич в любой группе мышц тела, но чаще в мышцах лица, руки и ноги на одной стороне. Иногда это легкая слабость и она больше связана с трудностью контроля за движением, а не их непосредственным выполнением;
Нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек) в лице, руке, ноге на одной стороне тела;
Нарушением речи (смазанность, нарушение артикуляции, понимания обращенной к вам речи, сложности подбора слов и плавности речи, понимания написанного);
Нарушения зрения – остро развившиеся снижение зрения одного глаза, двоение, косоглазие;
Остро развившийся приступ головокружения;
Сонливость или утрата сознания.

Медицинская статистика показывает, что лица, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, длившуюся иногда всего несколько минут, уже в текущем году имеют четырехкратный повышенный риск возникновения инсульта. Обращение к неврологу для этих лиц ЖИЗНЕННО ВАЖНО!

Другой одной из распространенных жалоб населения являются боли в спине (на шейном, грудном, поясничном, крестцовом уровне позвоночника). Это одна из наиболее распространенных жалоб у большинства из нас, особенно когда мы становимся старше. По данным ВОЗ более 70% населения земного шара болеет заболеваниями позвоночника, а в 10% случаев эти заболевания являются причиной инвалидности, вызывая существенное ухудшение качества жизни больных.

Причин болевого синдрома спины много:

- остеохондроз
- остеоартроз
- остеопороз
- врожденные анамалии развития позвоночника
- болезни Бехтерева и Шайерман-Мау
- сколиоз
- радикулиты, межреберные невралгии
- травматические повреждения
- опухоли и др.

При определенной схожести болевых симптомов методы лечения при этих заболеваниях абсолютно разные и определить, какое заболевание вызывает болевой синдром, как эффективно его лечить, может только специалист. Традиционно сложилось в нашей стране так, что этот специалист – невролог. Большинство людей довольно часто самоуверенно считают, что могут самостоятельно справиться с болью в спине, хотя это категорически неправильно.

Существуют особые «симптомы опасности» появление которых обязательно должно привести Вас к врачу-неврологу:

Усиление боли прогрессирует. Боль не проходит после отдыха и беспокоит Вас в ночные часы;
Утренняя скованность (тугоподвижность) позвоночника, суставов, длящаяся более 30 минут и скованность в течение дня;
Похудание одной или обеих ног и/или рук, слабость при незначительной нагрузке, ночные судороги, «мурашки», «жжение» в кистях и/или стопах;
Болевой синдром сопровождается лихорадкой, похудением, увеличением размеров суставов;

К сожалению, многие заболевания позвоночника и суставов являются неизлечимыми, но вовремя индивидуально подобранные лечебные мероприятия, в том числе и немедикаментозные методы лечения позволяют эффективно задержать прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Категорически не рекомендуется самостоятельно принимать решение о использовании тех или иных методов немедикаментозной терапии при болях в спине (массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение), даже если ранее вы имели положительный опыт! Эти методы лечения эффективны и безопасны только при четко ограниченных показаниях и назначаются только врачом-неврологом.

Если Вас беспокоит:

- тоскливое, подавленное настроение;

- пессимистическое представление об окружающем;

- негативное восприятие событий;

- осознание собственной никчемности, самообвинение;

- негативные ожидания от будущего;

- снижение побуждений;

- уменьшение желаний;

- заторможенность.

Все эти психические симптомы тревожно-депрессивного расстройства хорошо узнаваемы врачами неврологами, психиатрами и даже лицами, не имеющими медицинского образования. Но на раннем этапе развития часто тревожно-депрессивное расстройство «маскируется» физическими симптомами (боли разной локализации, нарушения сна, постоянная утомляемость, изменения аппетита, вегето-сосудистая дистония).

Наиболее частые болевые «маски» депрессии:

- хроническая головная боль;

- кардиология (боли в левой половине грудной клетки);

- боли в животе;

- боли в спине, суставная боль.

По данным ВОЗ каждый десятый человек в развитых странах имеет развернутое депрессивное расстройство, а у каждого второго имеются отдельные депрессивные симптомы. Но даже отдельные депрессивные симптомы нарушают нормальную социальную активность человека. Женщины приблизительно в два раза чаще страдают депрессией, чем мужчины и она протекает у них тяжелее и сильнее нарушает их социальное функционирование. Депрессия может начаться в любом возрасте, она поражает как подростков, так и пожилых людей.

Если Вам врачи ставят многочисленные диагнозы, а эффекта от лечения нет, а Вас продолжают беспокоить многочисленные «болезни» – возможно, это депрессия?

Как решать проблему депрессии и боли?

Депрессия - излечимое заболевание. При условии своевременной диагностики и правильного выбора лекарственного средства возможно полное избавление от симптомов депрессии и нормальное социальное функционирование. Диагностика и лечение депрессии проводится только специалистами- неврологами, психотерапевтами, психиатрами.

Помимо явной депрессии еще одним показанием к лечению у невролога является хроническая боль, независимо от ее локализации и первичной причины вызвавшей ее. Хроническая болевая симптоматика - серьезный повод для визита к неврологу, который правильно оценит причину боли, решит насколько депрессия влияет на ощущение боли и назначит нужное лекарство, так как лечение может назначаться больным, страдающим хронической болью, независимо от того сопровождается боль депрессией или нет.

В настоящее время существует большое количество лекарств для лечения тревожно-депрессивных расстройств. Все современные препараты как правило, являются эффективными и безопасными средствами, их прием не вызывает эффекта привыкания, но каждый из них имеет свои отличительные особенности о которых знает только специалист. Лечение депрессии должен проводить врач–невролог, или психотерапевт, или психиатр. Ни в коем случае не следует прибегать к советам близких или знакомых и выбирать средство лечения самостоятельно, так как лечение начинается всегда с диагностики, которую осуществляет врач.

А заподозрить наличие у себя депрессивных симптомов помогают короткие самооценочные опросники.

Можно задать себе всего два вопроса:

В последние две недели (месяц) у меня уменьшился интерес к повседневным вещам?
В последние две недели (месяц) я испытываю чувство безнадежности?

При положительном ответе на любой из этих вопросов следует обратиться к врачу (неврологу или психиатру, психотерапевту).